| Summary: | DSTS = Diplôme supérieur en travail social
L'histoire de la substitution est concomitante de celle de la toxicomanie. La soudaine réapparition de ces traitement, dans un contexte épidémiologique difficile, a profondément bouleversé les pratiques des intervenants en toxicomanie dont le modèle de soins était traditionnellement centré sur l'abstinence, la dynamique de changement et la clinique du sujet. Une étude comparative portant sur les pratiques avant leur détention de deux cohortes de 100 personnes incarcérées, utilisatrices et non-utilisatrices de Subutex permet d'établir que des changements - espérés par l'instauration de ce nouvel outil, en matière d'insertion sociale, de pratiques toxicomaniaques et d'accession aux soins - ne sont pas significatifs. Les dérives constatées en l'absence de protocole (mésusages, détournement, associations de produits...) plaident pour la nécessité d'un suivi psycho-social associé qui permettrait une effective prise en charge individuelle des personnes dépendantes et préviendrait des dérives de la gestion à bas seuil d'une population, dans le seul souci d'une politique de réduction des risques
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