| Summary: | DSTS = Diplôme supérieur en travail social
L'objet de cette étude porte sur la mise en oeuvre de la politique gérontologique, orchestrée, depuis 10 ans maintenant, au sein d'une véritable coopération inter institutionnelle sur le territoire départemental d'Ille-et-Vilaine. Afin de comprendre à quelles conditions ce système peut perdurer, il est nécessaire de s'intéresser à l'ensemble des enjeux en présence, tant à l'égard de la population concernée, des professionnels impliqués que des institutions engagées. Le Conseil Général d'Ille-et-Vilaine, la CRAM de Bretagne, puis la MSA sont les chevilles ouvrières de la construction de ce système. Quels sont les effets produits sur l'engagement des institutions, sur l'implication des travailleurs sociaux et des médecins ? Comment se font les ajustements entre ces trois institutions partenaires, entre les différents professionnels, entre la personne âgée et son référent ? Comment s'est établie la coopération inter institutionnelle en respectant la singularité des institutions et de leur politique d'action sociale, et comment la poursuivre sans gommer les spécificités propres au système : (PED, PSD, APA). Les logiques institutionnelles ne risqueraient-elles pas de reprendre le pas sur les fondements philosophiques de départ, auquel cas la mise en oeuvre de la politique gérontologique sur le département d'Ille-et-Vilaine cesserait d'être une mission partagée. Quelles sont les transformations produites par ce système et in fine, quelle est la place de la personne âgée bénéficiaire du ou des dispositifs ? A partir de ce questionnement, l'hypothèse s'énonce ainsi : Sans volonté politique et institutionnelle affirmée, sans déterminations humaines concomitantes à des postes clés, sans l'ouverture du champ de l'expérimentation de départ, considérée par les professionnels comme les socle de l'édifice, sans l'engagement conventionnel ayant donné une légitimité à chaque partenaire impliqué, sans une marge d'autonomie suffisante des professionnels de terrain, sans la place prépondérante de la personne âgée et de son entourage proche dans le système, cette coopération inter institutionnelle n'aurait pu exister et être reconduite. C'est assurément la conjonction de tous ces éléments qui la rend opérante. Cette recherche est référée aux travaux de M.CROZIER et E.FRIEDBERG sur l'analyse stratégique des organisations et dans le prolongement de ceux-ci, sur la sociologie du changement de P.BERNOUX. Elle s'est appuyée sur le témoignage des membres fondateurs du système, en qualité de témoins historiques et sur les interviews des médecins et travailleurs sociaux qui composent les Équipes Médico-Sociales. A partir des indicateurs de réussite qui ont pu être soumis à la réflexion des professionnels médicaux et sociaux puis confrontés aux réalisations effectives et spécifiques à ce département, cette coopération peut être qualifiée de co-construction performante à l'intention des personnes âgées dépendantes, de leur entourage et des multiples acteurs qui les servent.
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